心血管疾病及其相关并发症已经成为威胁人类生命和健康的重大隐患。根据世界卫生组织估计,每年大约有1790万人死于心血管相关疾病,占全球死亡总数的31%。
传统的血压测量一般采用校准过的电子血压计,是目前间接测量血压的“金标准”,但该方法的准确性受到多种因素影响,该方法需要袖带捆绑在人体手腕或手臂处,测量过程不方便,而且无法连续动态地记录血压值的波动。
Caretaker智能穿戴设备区别于传统血压监测设备的检测方法,可无创实现连续动态的逐拍血压监测,针对与心血管疾病相关的需要检测瞬时血压变化的疾病分析有着显著意义。
自2012年起,Caretaker与北京协和医院老年医学科建立合作,针对住院老年患者的一些病症展开科研型临床研究工作。
体位性低血压,又称为直立性低血压(Orthostatic Hypotension, OH),体位性低血压在老年人群中比较常见,与老年人心血管反应低 、自主神经系统功能障碍 、有效循环血量不足等有关。在中国的小样本调查显示,其在65岁以上老年人群的发生率为25.6%,在衰弱老年人群中可达50%。
体位性低血压是引起站立位头晕、视野狭窄、黑朦甚至昏厥、直立性呼吸困难等症状的主要原因之一,是导致心力衰竭、脑梗死等心脑血管疾病和引发跌倒、认知功能下降等状况的独立危险因素之一。患有心血管疾病的中老年患者的血压易随情绪、体位变化、进餐、温度等因素而产生波动。临床可表现为体位性血压波动、餐后低血压、清晨高血压等。
因此协和老年医学科针对住院的65岁以上老年患者使用Caretaker监测实时血压、心率变化,以评估老年患者发生体位性低血压的情况,同时,Caretaker还对脉搏波进行了分析,并记录心输出量、动脉僵硬度等血流动力学的相关参数,为临床研究提供更多参考数据。
Caretaker与协和医院合作的第一个研究课题是采用Caretaker设备分别监测老年人餐前、餐后1h及2h的卧立位的连续血压和心率情况,以分析进餐对住院老年患者卧立位血压变化的影响。
在2013年3月至2014年8月期间,选取北京协和医院老年医学科的自愿参加试验,能够配合Caretaker监测血压,能够耐受从卧位到立位体位变动的住院患者,通过Caretaker采集住院患者数据进行分析、研究,其中有效数据54例;并于2016年5月,在《中国实用内科杂志》发表“进餐对住院老年患者卧立位血压变化影响研究”。
餐后低血压在老年人群中十分常见,而且是全因死亡增加的独立预测因子,我国的调查数据显示其在老年人群中发生率为59.3%。研究表明,在进餐后,老年住院患者的卧立位血压的变化更加明显;即餐后立位血压较卧位血压其下降幅度变大;该项数据提示我们应注意进餐的影响、警惕餐后体位性低血压对老年患者造成的不良影响,采取适当的预防措施有效进行预防。但后续仍需进一步研究,需要更大样本、更详细的检查监测来分析体位变动及餐后的血压调节机制。
Caretaker智能可穿戴设备作为无创、智能、便携式连续血压检测设备具有突破性意义,在连续测量、安全性、便利性、舒适性等方面有重要的临床应用价值。同时,Caretaker可以实现远程传输数据至医务人员管理平台,一定程度上解决了精准医疗数据远程获取的难题。